财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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