财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采闲游的意思 闲游的反义词是什么，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不闲游的意思 闲游的反义词是什么足以支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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