财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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