财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次拖鞋买刚好的还是大点的 拖鞋有必要买大一码吗集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提拖鞋买刚好的还是大点的 拖鞋有必要买大一码吗到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形拖鞋买刚好的还是大点的 拖鞋有必要买大一码吗成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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