财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％利口酒是什么意思，利口酒可以直接喝吗trong>。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。<利口酒是什么意思，利口酒可以直接喝吗strong>而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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