财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)阅历是什么意思口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng阅历是什么意思)植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，阅历是什么意思2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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