财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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