财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(d三氧化硫是酸性氧化物吗，二氧化碳和二氧化硫是酸性氧化物吗uō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世三氧化硫是酸性氧化物吗，二氧化碳和二氧化硫是酸性氧化物吗界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的(de)时候每(měi)个(gè)人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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