财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(g没事就吃溜溜梅什么意思，你没事吧没事就吃溜溜梅什么意思ōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)没事就吃溜溜梅什么意思，你没事吧没事就吃溜溜梅什么意思研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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