财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)甘为人梯的意思是什么意思，甘为人梯出处点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)甘为人梯的意思是什么意思，甘为人梯出处于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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