财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北80寸电视机长和宽大概是多少厘米的，80寸电视的长和宽分别是多少厘米京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透80寸电视机长和宽大概是多少厘米的，80寸电视的长和宽分别是多少厘米露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)8080寸电视机长和宽大概是多少厘米的，80寸电视的长和宽分别是多少厘米岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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