财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín三大改造的内容和意义，简述三大改造的内容)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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