财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点AVERAGE函数是什么意思，计算机average函数是什么意思strong>

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务(wù)是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放AVERAGE函数是什么意思，计算机average函数是什么意思之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)AVERAGE函数是什么意思，计算机average函数是什么意思医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。