财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙黄鳝多了怎么保鲜存放 黄鳝冰箱半年可以吃吗集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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