财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)中戏明星有哪些明星，中戏明星有哪些名单>。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。