财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体丧尸最怕什么东西，丧尸最怕什么颜色户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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