财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措360借条是正规的吗(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xi360借条是正规的吗āng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处(chù)于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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