财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí美瞳最长一天可以戴多久，美瞳能戴多久一天)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)美瞳最长一天可以戴多久，美瞳能戴多久一天公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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