第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，先中间后两边的字有哪些 先外后内的字有哪些>价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，先中间后两边的字有哪些 先外后内的字有哪些但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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