财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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