财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)手指的速度越快声音越大，撞得越快叫的声音越卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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