财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)池子为什么被封杀287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“池子为什么被封杀牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是池子为什么被封杀(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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