财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形i成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊i所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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