财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及料酒可以用白酒替代吗，料酒可以用白酒替代吗他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采料酒可以用白酒替代吗，料酒可以用白酒替代吗“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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