财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì小学生用HB还是2B铅笔好，小学生用hb铅笔还是2h铅笔)要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo小学生用HB还是2B铅笔好，小学生用hb铅笔还是2h铅笔)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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