财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位ong>价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈太监割掉的是哪些部位，太监为什么割掉的是哪些部位竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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