财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，数字大写金额正确写法是什么意思，数字金额大写规范注意价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(数字大写金额正确写法是什么意思，数字金额大写规范注意shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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