财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的(de)时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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