财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场唐家三少娶了年轻女学生，唐家三少娶了年轻女学生是真的吗规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注唐家三少娶了年轻女学生，唐家三少娶了年轻女学生是真的吗(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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