财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植猎德村为什么那么有钱，猎德村以前很穷吗牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司猎德村为什么那么有钱，猎德村以前很穷吗只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发猎德村为什么那么有钱，猎德村以前很穷吗展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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