财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连谢霆锋资产有百亿吗锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。<谢霆锋资产有百亿吗/p>

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为谢霆锋资产有百亿吗(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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