财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟(c6千克等于多少斤 6千克是多少磅hí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，6千克等于多少斤 6千克是多少磅trong>提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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