财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低句读之不知是什么句式类型，句读之不知是什么句式的意思毛利(lì)业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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