财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较(水浒传史进的主要事迹概括，水浒传史进的主要事迹有哪些jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xì水浒传史进的主要事迹概括，水浒传史进的主要事迹有哪些ng)们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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