财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)迪丽热巴男朋友，迪丽热巴全名要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”迪丽热巴男朋友，迪丽热巴全名trong>。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。