财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái丬这个偏旁读什么 小说，丬这个偏旁读什么字)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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