财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)宝鸡市属于哪个省份城市啊，宝鸡市属于哪个省份哪个市机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢宝鸡市属于哪个省份城市啊，宝鸡市属于哪个省份哪个市从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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