财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)农村信用社几点上班下班时间示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通农村信用社几点上班下班时间策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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