财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，1什么意思网络用语女生，211什么意思网络用语trong>但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗201什么意思网络用语女生，211什么意思网络用语22年三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(hu1什么意思网络用语女生，211什么意思网络用语ì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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