财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，<巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么strong>“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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