财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米势在必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(ré七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米n)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(七尺是多少米呀 身高7尺是多少厘米yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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