财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér网络上说的310什么意思，网络上说的310什么意思啊)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直网络上说的310什么意思，网络上说的310什么意思啊截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大网络上说的310什么意思，网络上说的310什么意思啊ng>。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。