财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)中国十大文武学校哪间好，中国十大文武学校排行榜ng>。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院中国十大文武学校哪间好，中国十大文武学校排行榜>。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右中国十大文武学校哪间好，中国十大文武学校排行榜ng>。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。