财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(腰围88是多少 腰围88是多少码jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(sh腰围88是多少 腰围88是多少码='color: #ff0000; line-height: 24px;'>腰围88是多少 腰围88是多少码è)备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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