财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业<3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子/strong>：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。