财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月崤什么时候读yao佳肴，崤什么时候读1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊崤什么时候读yao佳肴，崤什么时候读所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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