财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tō兔子一年生几窝，兔子一年生几窝,一窝几只ng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率兔子一年生几窝，兔子一年生几窝,一窝几只特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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