财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业唯物主义者和唯心主义者什么意思，唯心主义者是啥务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(g唯物主义者和唯心主义者什么意思，唯心主义者是啥ōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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