财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(发奋还是发愤读书啊，发奋还是发愤图强dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chén发奋还是发愤读书啊，发奋还是发愤图强g)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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