财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yu破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点àn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视破晓是什么意思 破晓和拂晓分别是几点为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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